Quais são os sinais da Doença do Trato Urinário Inferior Felino?

Quais felinos são mais suscetíveis a FLUTD?

Não é incomum ver FLUTD se desenvolver em gatos de qualquer idade e sexo, no entanto, é bem reconhecido que é mais provável que afete machos de meia-idade (2-7 anos), com sobrepeso, castrados que tenham um baixo nível de exercício, passem um quantidade limitada de tempo ao ar livre e use uma bandeja de areia dentro³.

Que condições podem afetar o trato urinário?

• Infecções do Trato Urinário (ITU)
• Urolitíase (pedras na bexiga)
• Tampão uretral (bloqueio da uretra)
• Cistite idiopática felina
• Neoplasia (tumor da bexiga ou do trato urinário inferior)
• Anormalidades anatômicas

Infecções do trato urinário

O termo infecção do trato urinário (ITU) refere-se à persistência de um agente infeccioso, mais comumente bactérias, dentro do sistema urogenital que causa uma resposta inflamatória associada e sinais clínicos⁴. Em geral, as infecções do trato urinário são incomuns em gatos, com uma frequência relatada entre 1% e 3% de todos os casos de distúrbios do trato urinário inferior dos felinos.⁵.

Urolitíase e plugues uretrais

Estima-se que 10% a 20% dos gatos com DTUIF tenham tampões uretrais ou urolitíase⁸. Um tampão que se forma na uretra geralmente é um acúmulo de proteínas, células descamadas, minerais cristalizados e detritos na urina que se fundem para formar uma massa que pode, com o tempo, bloquear completamente a uretra e, portanto, deve ser removida.

Urolitíase é um termo usado para descrever pedras e cristais menores que se formam no trato urinário. Estes são geralmente encontrados na bexiga e uretra, mas também podem estar localizados nos rins e ureteres. Pode ser que haja uma única pedra grande ou uma coleção de pedras menores que variam em tamanho de um grão de areia a um seixo. Certos minerais são encontrados naturalmente no corpo de um gato, no entanto, quando estes estão presentes em níveis anormais ou não estão sendo processados ​​corretamente pelo sistema urinário, eles podem cristalizar.

Um estudo realizado no Canadá durante um período de 5 anos revisou a composição mineral de 5484 submissões de gatos que foram eliminados pela urina ou removidos cirurgicamente. 618 eram tampões uretrais e 4866 eram urólitos da bexiga. A investigação mostrou que dos envios de urólitos, aproximadamente 50% eram oxalato e 44% eram estruvita8, que são conhecidos como os urólitos mais comuns em gatos¹⁰.

Estruvita

A precipitação de estruvita (fosfato de amônia e magnésio) em cálculos depende de vários fatores, incluindo o grau de saturação da urina, dieta, pH da urina e volume da urina. O suporte dietético para a dissolução da estruvita tem sido usado com sucesso há anos. As recomendações incluem aumentar a ingestão de água, pois isso ajuda a diluir a urina, e uma dieta que restringe o teor de fósforo e magnésio e promove acidificação moderada da urina⁹. Acredita-se que a estruvita pode ter duas vezes mais chances de se formar se o pH da urina estiver consistentemente elevado entre 6.5-6.9, em vez da faixa ideal entre 6-6.2¹⁰.

Um estudo recente analisou a eficácia de uma dieta de dissolução de estruvita em gatos com estruvita de ocorrência natural e descobriu que a dieta foi bem-sucedida em dissolver a estruvita em 28 dias ou menos. A dieta também foi eficaz na manutenção da remissão dos sinais do trato urinário inferior na maioria dos gatos alimentados com a dieta, mostrando que esta é uma solução eficaz a longo prazo para prevenir a estruvita em gatos propensos à doença⁹.

Oxalato de cálcio (CaOx)

Até meados da década de 1990, a estruvita era o cálculo mais comum relatado em gatos, porém nos últimos anos a frequência do diagnóstico de CaOx aumentou¹³. Embora a acidificação da dieta possa ajudar na dissolução e prevenção dos cristais de estruvita, acredita-se que também possa promover a liberação de carbonato de cálcio do osso, que aumenta o nível de cálcio na urina.¹¹ e, portanto, pode ter contribuído para o aumento de cálculos de CaOx. Esta hipótese foi, no entanto, contrariada por achados em um estudo recente que sugere que as dietas que resultam em um pH urinário para apoiar a dissolução da estruvita não aumentam o risco de cristalização de CaOx na faixa de pH urinário representativa da maioria das dietas comerciais de felinos.¹³.

Ao contrário da estruvita, não há protocolo de dissolução para CaOx e, portanto, é necessária a micção anestesiada ou, em alguns casos, a remoção cirúrgica. Acredita-se que uma dieta com níveis reduzidos de cálcio e oxalato possa ajudar a prevenir a formação de cálculos, no entanto, as evidências para apoiar isso são limitadas.¹¹.

Cistite Idiopática Felina

Em aproximadamente dois terços dos gatos com sintomas do trato urinário inferior, não é possível diagnosticar o distúrbio exato que causa os sintomas. Isso ocorre porque os sinais clínicos de diferentes distúrbios que afetam o trato urinário são muito semelhantes e, portanto, uma vez que todas as causas comuns ou conhecidas dos sinais clínicos foram eliminadas, eles são chamados de cistite idiopática felina (CIF)⁶. Estudos sugerem que a CIF pode ser resultado de interações complexas entre a bexiga urinária, o sistema nervoso, as glândulas adrenais, as práticas de criação e o ambiente em que o gato vive⁷.

Vários estudos descobriram que acredita-se que o estresse desempenha um papel importante na causa ou exacerbação da CIF, particularmente causada por um conflito com outros gatos em uma casa com vários gatos ou aqueles que não possuem enriquecimento ambiental. Portanto, acredita-se que a redução do estresse no ambiente de um gato pode ajudar a reduzir a recorrência ou a gravidade da CIF¹². É reconhecido que o enriquecimento ambiental melhora a saúde e o bem-estar animal, por isso foi sugerido que a modificação de seu ambiente pode ajudar os gatos de interior¹⁴. Foi realizado um estudo em que as mudanças foram feitas de forma sequencial e lenta e incluíram o aumento da ingestão de água, melhor apresentação e gestão da caixa de areia, fornecimento de estruturas de escalada e postes de arranhar, fornecimento de estimulação áudio/visual quando o proprietário estava ausente da casa e identificação e resolução de conflitos entre gatos. Uma revisão foi realizada 10 meses após a implementação das mudanças e descobriu que nenhum sinal relacionado ao trato urinário inferior foi observado em 70-75% dos gatos, o que é uma diminuição estatisticamente significativa nos sinais e confirma que o estresse ambiental é um fator importante. consideração para gatos com CIF.

O que pode ser feito para prevenir a ocorrência ou recorrência de FLUTD?

Resumo

Em resumo, as doenças do trato urinário inferior em gatos são complexas. Embora os fatores de risco para predispor gatos a FLUTD tenham sido identificados como gatos de meia idade, machos e castrados, eles podem afetar felinos de qualquer idade. É importante monitorar os gatos quanto a sinais de FLUTD para que o manejo correto possa ser implementado e considere o uso de medidas preventivas antes que os sinais apareçam.

Referências

1. Dorsch, R., Remer, C., Sauter-Louis, C. e Hartmann, K., 2014. Doença do trato urinário inferior felino em uma população de gatos alemães. Tieraerztliche Praxis Kleintiere, 42(04), pp.231-239. 

2. Kovarikova, S., Simerdova, V., Bilek, M., Honzak, D., Palus, V. e Marsalek, P., 2020. Características clinicopatológicas de gatos com sinais de doença do trato urinário inferior felino na República Tcheca . Veterinární medicína, 65(3), pp.123-133.

3. Gunn-Moore, DA, 2003. Doença do trato urinário inferior felino. Journal of Feline Medicine and Surgery, 5(2), pp.133-138.

4. Dorsch, R., Teichmann-Knorrn, S. e Sjetne Lund, H., 2019. Infecção do trato urinário e bacteriúria subclínica em gatos: uma atualização clínica. Jornal de medicina e cirurgia felina, 21(11), pp.1023-1038.

5. Martinez-Ruzafa, I., Kruger, JM, Miller, R., Swenson, CL, Bolin, CA e Kaneene, JB, 2012. Características clínicas e fatores de risco para o desenvolvimento de infecções do trato urinário em gatos. Jornal de medicina e cirurgia felina, 14(10), pp.729-740.

6. Westropp, JL e Buffington, CT, 2004. Cistite idiopática felina: compreensão atual da fisiopatologia e manejo. Clínicas Veterinárias: Prática de Pequenos Animais, 34(4), pp.1043-1055.

7. Forrester, SD e Towell, TL, 2015. Cistite idiopática felina. Clínicas Veterinárias: Prática de Pequenos Animais, 45(4), pp.783-806.

8. Houston, DM, Moore, AE, Favrin, MG e Hoff, B., 2003. Plugues uretrais felino e urólitos de bexiga: uma revisão de 5484 submissões 1998-2003. The Canadian Veterinary Journal, 44(12), p.974.

9. Tefft, KM, Byron, JK, Hostnik, ET, Daristotle, L., Carmella, V. e Frantz, NZ, 2021. Efeito de uma dieta de dissolução de estruvita em gatos com urolitíase de estruvita de ocorrência natural. Jornal de medicina e cirurgia felina, 23(4), pp.269-277.

10. Grauer, GF, 2015. Estruvita felina e urolitíase de oxalato de cálcio. Todays Vet Pract, 5(5), pp.14-20.

11. Palm, CA e Westropp, JL, 2011. Gatos e oxalato de cálcio: estratégias para o manejo da litíase do trato inferior e superior. Jornal de medicina e cirurgia felina, 13(9), pp.651-660.

12. Gunn-Moore, DA e Cameron, ME, 2004. Um estudo piloto usando feromônio facial felino sintético para o manejo da cistite idiopática felina. Jornal de medicina e cirurgia felina, 6(3), pp.133-138.

13. Bijsmans, ES, Quéau, Y., Feugier, A. e Biourge, VC, 2021. O efeito da acidificação da urina na supersaturação relativa de oxalato de cálcio em gatos. Journal of Animal Physiology and Animal Nutrition, 105(3), pp.579-586.

14. Buffington, CT, Westropp, JL, Chew, DJ e Bolus, RR, 2006. Avaliação clínica da modificação ambiental multimodal (MEMO) no manejo de gatos com cistite idiopática. Jornal de medicina e cirurgia felina, 8(4), pp.261-268.

Artigo escrito por Emma Hunt